作者：Nathan Edwards，Clark Dickin，Henry Wang*（美国鲍尔州立大学 运动人体机能学院）
| 尽管高尔夫的有氧强度水平为低至中度，但职业高尔夫球手和业余高尔夫球手都普遍受伤。当高尔夫球手缺乏适当的力量或技巧时，在挥杆过程中承受的大量力会导致受伤，而其中腰最容易受伤。最近，《运动医学与健康科学（英文）》（Sports Medicine and Health Science）期刊上刊登的来自美国鲍尔州立大学运动人体机能学院的 Henry Wang 教授团队的 “Low back pain and golf: A review of biomechanical risk factors” 表明，躯干肌肉的激活，臀部的力量和活动能力以及骨盆和躯干的旋转与腰痛（LBP）有关；高尔夫练习者专门针对 LBP 需要注意重心转移，腰部定位和骨盆定序方面的问题。这篇文章阐明了正确和不正确的高尔夫挥杆技巧对 LBP 的影响，并帮助高尔夫从业者了解如何解决减轻高尔夫运动者 LBP 的问题。 |
前 言
在全球范围内，每年有超过 5 500 万人打高尔夫球。打高尔夫球的人会获得心血管，社交和心理的益处。其中对肌肉骨骼好处包括：改善平衡，并在比赛中行走时增加骨骼生长。因为挥杆动作是多关节运动，可以动态地给身体施加压力，所以还会增强协调性和肌肉力量。残疾人打高尔夫球还会获得诸多好处。
在国际上，高尔夫运动已经开始为残障人士增加高尔夫的可及性。高尔夫都被认为是一种低风险，低冲击的运动，可以让人们参加比赛而不必担心会受到急性伤害。尽管很少发生急性伤害，但是过度使用伤害在高尔夫球手中最常见。不管伤害的类型如何，高尔夫参与度都会下降，并且以前经历的打球的好处也会丧失。
尽管高尔夫伤害经常是由于过度使用造成的，但损伤的发生率并不由技能水平决定。职业高尔夫球手和业余高尔夫球手之间的技能差异通常反映出专门用于练习技术高尔夫技能和接受体育锻炼的时间。由于增加练习频率和减少高尔夫球挥杆偏差，职业高尔夫球手往往会遭受过度使用的伤害。对于业余高尔夫球手来说，伤害通常是多方面的。他们的过度使用伤害常常是由于技术不当以及肌肉骨骼失衡造成的。腰部，腕部和肘部通常会因过度使用而受到伤害，对于男性职业高尔夫球手和业余高尔夫球手而言，腰部是受伤最频繁的区域。
腰部损伤（通常以 LBP 表示）具有广泛的病因。高尔夫挥杆由于其不对称特性而成为导致腰部受伤和肌肉失衡的一种因素。当挥杆中存在技术缺陷导致脊柱结构受压不当时，发生 LBP 的风险就会增加。通过充分的身体准备，身体可以适应和控制高尔夫挥杆的压力。但是，如果高尔夫球手缺乏足够的活动能力，则受伤风险会进一步增加。由于不正确的高尔夫挥杆技巧会增加挥杆过程中遇到的肌肉骨骼压力，因此技术缺陷是造成业余高尔夫球手LBP的首要原因。
由于急性损伤在高尔夫球手中不太常见，因此本文主要针对慢性 LBP。这篇综述还为高尔夫教学和健身专业人士使用的教学技术提供了支持，旨在通过概述高尔夫挥杆动作与肌肉骨骼结构之间的相互作用来减少客户群中的 LBP。这篇综述的结论为研究人员提供了点子，打开思路，可以帮助减少高尔夫球手 LBP 的发生频率。本评论基于先前的综述，并强调了与 LBP 相关的特定高尔夫挥杆和物理特性，并提出了高尔夫教学专业人士认为可能与 LBP 发展有关的其他挥杆缺陷。相对于腰部和骨盆解剖以及正确的高尔夫挥杆原理，将进一步解释这些风险因素。
腰部疾病
对来自将近 15 000 名参与者的一项研究的数据进行分析后发现，有 19.5％ 的女性和 13.9％ 的男性报告了在 9 年内患慢性 LBP。此外，男性和女性的工作中的体力活动强度都与 LBP 高发生率相关。LBP 的存在通常会改变个体的运动方式，最终可能导致进一步的肌肉骨骼疼痛或伤害。此外，LBP 还可通过降低运动过程中的节段速度和加速度以及削弱躯干重新定位的准确性来影响腰部运动。肌肉，韧带和椎骨间的互动根据身体的位置，运动的速度以及运动所需的力而变化。这些相互作用决定了运动的成功以及身体承受的压力。由于运动的复杂性，腰背疾患的病因与在不同肌肉骨骼区域的疼痛有关。
与普通人群相比，运动员背痛可能更为普遍。根据对奥林匹克项目运动中背痛患病率的广泛元分析，运动员背痛的发展取决于特定运动的运动需求，脊柱负荷特征，性别和年龄。可以通过运动过程中的肌肉激活来提供一些脊柱稳定作用，但肌肉失衡可能导致剪切力增加造成伤害。对于高尔夫而言，高尔夫挥杆中的旋转会给脊柱施加扭转，压缩和剪切力，从而损害脊柱的稳定性。
高尔夫球手的腰痛
无论技术水平如何，高尔夫球手比起急性损伤更容易遭受过度使用的损伤，影响背部，肩膀，膝盖或肘部，其中最常见的是腰部。由于挥杆强度和训练频率的差异，职业球员和业余高尔夫球手的损伤机制也不同。
对于职业高尔夫球手来说，过度使用损伤通常是练习和比赛的结果，并且是由于挥杆波动性的降低，从而增加了肌肉骨骼负荷的周期性。通常，业余高尔夫球手的挥杆比专业挥杆有更多的瑕疵，这些错误会助长伤势。不当的挥杆技巧会导致软组织损坏，从而随着时间的推移导致骨骼关节的退化并损坏肌肉骨骼组织。由于反复加载而造成的损伤是 LBP 在高尔夫球手中经常被报告为过度使用损伤而不是急性损伤的原因。进一步表明，高尔夫挥杆的不对称模式可能会导致右撇子的高尔夫球手的 L4-L5 周围右腰椎恶化。重复的侧向弯曲及同时的骨盆旋转可能是导致此恶化的机制。
现代高尔夫挥杆强调通过增加骨盆和肩部分离程度来产生力。与传统的高尔夫挥杆相比，现代高尔夫球手优先考虑旋转速度，这会在击球后产生更大的压缩和前后负荷。但是，患有 LBP 的高尔夫球手可能无法预测挥杆过程中发生的肌肉骨骼紊乱，从而在压力消除后激活稳定肌肉。尽管，挥杆过程中受到的力水平可以通过改变向上杆距离来改变。
高尔夫挥杆的生物力学分析
传统上，高尔夫挥杆分为不同的阶段，站位，上杆，下杆和收杆是四个公认的阶段。将这些阶段的进一步分离有助于确定高尔夫挥击中的其他重要事件。下面的事件将与上述四个阶段一起考虑：上杆的最高处，加速阶段，击球，初期收杆和后期收杆（见下图）。
先前已经描述了高尔夫挥杆的两种变型。“经典”的高尔夫挥杆动作在年长的高尔夫球手中很常见，并且是在 80 年代之前由大多数巡回职业高尔夫球手使用的。在 “经典” 高尔夫挥杆动作中，骨盆在上杆过程中自由旋转远离目标，经常导致左脚后跟抬起。高尔夫球场的加长和现代设备的发展使高尔夫球手适应他们的高尔夫挥杆动作来打得更远，从而创造了 “现代” 高尔夫挥杆动作。现代高尔夫挥杆的特点是在上杆时限制骨盆活动，冲击时侧向弯曲，以及跟进时中的腰部伸展。
由近到远的排序
无论挥杆类型如何，最有效的高尔夫挥杆都使用从近到远排序（PDS）。PDS的目标是将最远段的速度提高到比孤立的肌肉动作可能达到的速度更大的速度。
现代高尔夫挥杆动作中的 PDS 遵循着从上杆最高点开始的一些列事件。下杆是从骨盆向目标旋转而开始的。由于骨盆旋转，上躯干也开始旋转，引导手臂向高尔夫球移动。一旦骨盆达到最大速度，躯干就会继续加速。当比较峰值时，最大躯干角速度和加速度与降低的骨盆角速度和加速度相对应。躯干和手臂，以及手臂和高尔夫球杆之间发生相似的运动和动力学关系：当近端段达到最大速度时，能量转移进入远端节段，继续运动并增加速度。运动学上已经量化了节段角速度的增加，从骨盆的 488 度/秒发展到左手的 945 度/秒。使用每个相对于冲击的峰值角速度的计时，高尔夫球手使用 PDS 模式，但手部线性速度峰值除外。手部线性速度峰值的较早出现可能是由于高尔夫球杆接近冲击点的过程中，手部旋后以及手腕内侧偏移导致的，这样能最大化击球的质量。
高尔夫挥杆动力学和肌肉活动
产生杆头速度需要有效利用身体的肌肉骨骼结构。地面反作用力（GRF）的大小和时间会影响所产生的速度。低差点高尔夫球手在挥杆中的垂直 GRF 峰值比高差点高尔夫球手早大约 6％。高尔夫挥杆过程中的腿部总功可以解释杆头速度变化的 40％，而高尔夫球手的年龄并不能解释这一点，这意味着腿部总功是球杆头速度的重要预测指标。这一发现表明增加的力产生会增加球杆头的速度。
L4-L5 椎骨上的压缩力是高尔夫挥杆过程中躯干肌肉活动和 GRF 的结果。这些力在击球后立即处于体重的 6.5 至 8 倍之间，部分原因是脊柱旁肌的共激活以帮助于躯干在整个挥杆过程中保持其中立位置。脊柱旁肌的激活也可能会增加收杆阶段的前后剪切力，从而影响脊柱的稳定性。
臀肌的活动在上杆时抵抗骨盆旋转，从而使躯干肌肉更大程度的拉伸，在上杆时 GM 离心地作用，而臀大肌（GMx）使骨盆稳定。在结构上，臀中肌（GMe）旨在在短距离里产生大量的力，有利于髋关节稳定。但是，髋关节内旋可能会限制 GMe 的活动。GMx 和股二头肌分别通过胸腰筋膜和 SA 韧带与竖脊肌（ES）相互作用。这些肌肉支持腰椎和骨盆的运动，并促进能量向躯干和上肢的传递，这对于高尔夫挥杆中的 PDS 至关重要。
损伤机制：腰痛
如果承载方式不正确，连接臀肌、ES 肌肉、骨盆、椎骨的肌腱和韧带反复受力会导致 LBP 的发展。无论高尔夫球挥杆技巧如何，有些高尔夫球手都倾向于发展 LBP。有趣的是，年轻高尔夫球手的体重指数（BMI）与 LBP 的发展呈负相关，而体重与 LBP 呈正相关。BMI>25 的高尔夫球手通过高尔夫以外的机制经历了更多的 LBP。身体成分可能会影响力在身体中的分布，身高较高的高尔夫球手或挥杆弧度较长的高尔夫球手需要有足够的肌肉来支撑腰椎。年龄增长也与腰痛风险相关。腰痛是多方面的损伤，需要全面的治疗方法。对于高尔夫球手，在解决LBP时，应考虑高尔夫挥杆技巧，身体特征， BMI 和年龄。以下伤害机制是研究界以及高尔夫教学和健身专业人员认为是造成高尔夫球手 LBP 的因素的合集。
已知的风险因素
较高的比赛频率与过度使用损伤风险的增加相关，并且当技术较差的球手会进一步加剧。在高尔夫挥杆过程中会产生能够造成伤害的力，如果排序不当，这些力会散布到关节和软组织中，增加受伤的风险。以下变量被认为对高尔夫球手有害，并且通常在研究或专业观察中发现与LBP相关联。这些挥杆技巧的缺陷将肌肉骨骼系统置于次佳位置，从而影响了高尔夫挥杆表现。
脊柱受力和肌肉激活
在高尔夫挥杆过程中，GRF 和脊柱旁肌肉活动共同影响腰椎。LBP 患者在执行相同的弯腰和举起任务时，其压缩和横向剪切力分别比健康人大 26.3％ 和 75.5％。可能是 LBP 患者前躯干和后躯干肌肉共激活增加的结果。LBP 患者可能会增加肌肉激活，以通过增加椎骨压缩和限制矢状面运动来稳定脊柱区域。它们还可以改变躯干屈曲速度和位置作为应对机制。但是，先前的研究表明，这些变化对举重过程中的脊柱负荷没有影响，尽管众所周知，受伤的人会改变他们的运动模式以避免疼痛。研究表明，患有 LBP 的高尔夫球手在锻炼过程中腹部肌肉活动较少，这可能是下杆期间躯干屈曲较少的结果。有趣的是，在健康个体中，将躯干弯曲角度从 0° 增加到 45° 会使躯干旋转 ROM 增加 19％，而在两个躯干屈曲的位置之间骨盆旋转 ROM 减少 45%。在患有 LBP 的高尔夫球手中，较少的腹部肌肉活动与较少的躯干屈曲相结合可能导致较少的总躯干 ROM 和更多的骨盆 ROM，并且需要腰椎来促进更多的旋转。骨盆 ROM 的增加也可能使高尔夫球手倾向于使用本评论后续部分中提到的禁忌位置的技术。
与无症状高尔夫球手相比，患有 LBP 的高尔夫球手在挥杆过程中表现出较少的 ES 肌肉活动，这可能是减少脊柱负荷的一种机制。但是，由于 ES 有助于通过其在骨盆，椎骨和肋骨上的附着来稳定脊柱，因此ES活动的下降可能会对患有LBP的高尔夫球手有害。实际上，据报道，LBP 高尔夫球手在开始上杆之前会激活 ES，这明显比非 LBP 高尔夫球手早。ES 的早期激活表明其在稳定腰椎中的作用，并可能表明 LBP 高尔夫球手的多裂肌活动减少。在慢性 LBP 高尔夫球手中，ES耐力与膝伸肌抑制有关，是因为ES疲劳率高的个体无法完全激活其膝伸肌。LBP 与健康高尔夫球手之间肌肉差异的原因尚不清楚，但通过训练解决肌肉力量和耐力不足可能有助于LBP管理。
因为骨盆提供了 ES，GMx，GMe，股直肌，股二头肌，半膜肌和半腱肌的起源和插入点，所以在挥杆过程中对髋部和膝部肌肉激活的研究可能会提供有关 LBP 病因的见解。例如，在背部伸展任务期间，LBP 患者的 GMx 耐力比健康对照者要低。据报道，LBP 患者在躯干屈曲期间的臀肌模式相似。缺乏 GMx 所提供的稳定性，患有 LBP 的个体在屈曲过程中会增加 ES 的激活。由于 ES 激活会导致躯干伸展，因此增加的激活会限制躯干的屈曲。与患 LBP 职业高尔夫球手相比，健康的球手在下杆过程中表现出更多的躯干屈曲和更高的躯干屈曲速度。假设组之间的差异是由于健康的高尔夫球手在下杆期间更大程度地激活了腹部肌肉的结果。但是，对该假设的研究得出了与之相反的结论。
Horton，Lindsay 和 Macintosh 报告说，健康或 LBP 高尔夫球手在挥杆过程中腹直肌，外斜肌（EO）或内斜肌（IO）肌肉活动无差异。但是，进一步的研究报道了与健康的高尔夫球手相比，LBP 高尔夫球手在上杆期间首先 EO 激活的延迟，但不具有统计显著性。EO 肌肉活动的差异可能表明LBP高尔夫球手以更快的速度旋转躯干，这可能是影响 LBP 发展的因素。EO 可能在具有 LBP 的高尔夫球手中起到稳定躯干的作用，但仍需更多的研究来确定 EO 在挥杆中的作用。
髋部力量和活动能力
高尔夫挥杆有不对称的肌肉需求。在惯用右手的高尔夫球手上杆时，前髋的外旋肌（例如 GMx，GMe，大、小腰大肌和梨状肌）会偏心伸展。同时，由于内旋肌（例如内收肌群以及耻骨肌）限制了骨盆顺时针旋转，因此在后髋部发生了相反方向的运动。下杆由骨盆逆时针旋转开始，是臀肌和髋旋转肌收缩的结果。由于这些肌肉的活动方向，力或速度不相等，因此 ROM 缺陷和力量不平衡会随着时间的推移而发展。髋关节 ROM 的局限可能是包膜收紧的结果。
在击球和收杆过程中，前髋关节为身体旋转提供轴点。臀部，骨盆和脊柱的运动通过共同的肌肉组织和神经支配相互关联。如果高尔夫球手缺乏前髋关节旋转 ROM，则脊椎椎骨可促进上杆和收杆过程中的骨盆和躯干旋转，从而加重 LBP。但是，研究人员对臀部 ROM 和 LBP 之间的关系缺乏共识。
在患有慢性 LBP 的职业和业余高尔夫球手中，与后腿髋内旋和没有 LBP 的高尔夫球手相比，被动和主动的前髋内旋受到限制。髋部旋转受限的职业高尔夫球手通常有不对称的髋部旋转力量比，这些髋关节活动特性使腰椎随着时间的推移更容易受伤。通过反复的离心负荷所致的前髋外旋肌高张力可能会限制内旋 ROM，影响髋部内外旋肌的力量。
与上述发现相反，Tsai 等人报道患有LBP的高尔夫球手与健康对照者之间没有髋部 ROM 差异。据报道，在患有 LBP 的非高尔夫运动员中，髋旋转 ROM 无类似差异。然而，LBP 患者显示出双侧髋部 ROM 的明显减少和双侧旋转不对称。髋部 ROM 的减少可能会导致骨盆前倾和腰椎前凸。这些髋部 ROM 的结果与之前的研究不同，可能由测量误差导致，特别是在测试过程中骨盆稳定度的测量技术差异。
由于大多数伤害预防的研究是相关性研究，因此个案研究为阐述因果关系提供了机会。先前的案例研究报告了通过增强躯干和臀部肌肉组织，改善 ROM 和改变挥杆技巧来减轻 LBP。如果高尔夫球手在挥杆过程中旋转超过功能限制，则脊椎、椎骨周围的肌腱和韧带的应力会导致受伤的风险增加。仍需要进一步研究以阐明LBP与髋关节活动度之间的关系。
侧屈和骨盆旋转
躯干侧屈和骨盆旋转的结合，通常被称为 “紧缩因素”，已被认为是造成高尔夫球手 LBP 发展的可能因素。所以，反复的高尔夫挥杆与 L4-L5 椎骨的退化相关。在躯干旋转过程中，L2-L4 椎骨向远离旋转方向的方向弯曲，而 L4-S1 向旋转方向弯曲，从而产生所需要的躯干运动。轴向旋转和侧屈相结合的最大值在下杆，这在击球和收杆初期最常观察到（见下图）。
有关 “紧缩因素” 与伤害风险之间关系的研究存在矛盾。尽管高尔夫挥杆的不对称和旋转特性给脊柱结构带来了很大的负担，但研究人员报告，“紧缩因子” 作为 LBP 的危险因素缺乏可重复性。例如，当使用腰部运动监控或 3D 运动分析来计算时，LBP 和无症状高尔夫球手的 “紧缩因子” 没有差异。最初，“紧缩因子” 是把骨盆角速度和躯干横向弯曲算作相等的贡献。但是，有研究建议用瞬时躯干侧屈速度代替侧屈的位置数据可能会更能反映伤害发展的风险。需要进一步研究 “紧缩因子” 以确定其与高尔夫球手 LBP 风险的相关性。
躯干过度旋转
具有 LBP 的高尔夫球手在挥杆时通过动态 ROM，尤其通过躯干旋转 ROM 来超越被动 ROM 的限制。躯干过度旋转可能表明需要增加骨盆和躯干的分离来增加功率。但是，在主动 ROM 外活动可能会损害脊柱健康。患有 LBP 的人，倾向于移动时较少弯曲躯干。据报道，躯干弯曲程度会影响躯干旋转 ROM，躯干屈曲减少与躯干和骨盆旋转较少相关，这可能会增加腰椎上的受力。据报道，与完整的高尔夫挥杆相比，缩短上杆可以减少躯干旋转，从而减少脊柱负荷。对缩短的高尔夫挥杆进行的单独测试表明，杆头速度或击球准确性没有明显的改变。缩短高尔夫挥杆可能是一种在不严重影响运动表现的情况下减少过度旋转的方法。
潜在的风险因素
高尔夫教学和健身专业人员认为，在挥杆过程中有几个位置不利于腰部的健康。尽管被普遍接受，但与以下挥杆缺陷相关的 LBP 的生物力学研究仍然有限。
不带重心偏移的侧屈
在上杆时，高尔夫球手将大约 40% 的重量转移到后腿，这通常伴随着躯干向同侧的侧屈（见下图）。但是，当高尔夫球手的躯干向前侧屈时，会采用 “反向脊椎角度”。在上杆时此位置使脊椎处于次佳状态以开始下杆。在后挥杆过程中，由于骨盆向前倾斜，球手的脊柱和髋部紧张，降低了球手执行按正确顺序下杆的能力，可能导致后腿重量转移不足。具有 LBP 的职业高尔夫球手在上杆中表现出明显更多的前侧弯。
腰部过度伸展
在最佳的发球位置，高尔夫球手的躯干弯曲度为 45°，自然脊柱曲线。如果腰部曲度异常，脊椎和肌肉组织就会处于不利位置。与脊柱中立位相比，腰部屈曲 22.5° 会使躯干旋转 ROM 降低 5％，骨盆 ROM 降低 17％，而腰部过度伸展（见下图）会使躯干旋转 ROM 降低 4.2％，但骨盆 ROM 升高 4％。椎旁肌活动挤压椎骨可能有助于促进在次佳的腰部曲线下稳定性增加，ROM 减少。高尔夫挥杆需要旋转躯干和骨盆，并且在发球时自然腰椎会增加高尔夫球手的旋转能力。
腰部过度伸展通常发生在收杆中，被称为 “反向C” 位置（见上图）。当高尔夫球手在收杆中过度伸展腰部时，前后剪切力会增加。初期收杆过程中腹部肌肉活动表明，在减少腰部过度伸展的同时，还可能增加了压力。但是，健康与有 LBP 的高尔夫球手之间，腹部肌肉活动差异未见报道。
不正确的骨盆排序
骨盆方向会影响腰椎周围的肌肉组织和椎骨的位置。理想情况下，高尔夫球手站位时，骨盆自然轻微前倾。脊柱位置的变化会影响整个挥杆过程中脊柱上受力的分布。在先前的高尔夫挥杆动作中，正确的骨盆运动被描述为定位时骨盆前倾，击球时的骨盆后倾，收杆时骨盆前倾。这一骨盆运动序列是挥杆中 PDS 正确的肌肉激活模式的结果（见下图）。
下杆时前侧躯干肌肉的激活可能弯曲腰椎，导致骨盆后倾。据推测，患有 LBP 的高尔夫球手可能前躯干肌能力减少，腹部力量不足会导致骨盆运动不当。骨盆和腰椎之间的相互作用依赖于适当的肌肉激活模式以及控制骨盆的肌肉之间有足够的 ROM（例如EO，IO，ES，GMx，GMe）。
在健康人群中，通常在不同程度的躯干屈曲和脊柱姿势下测量躯干和骨盆旋转。躯干旋转在躯干屈曲 45° 时以自然脊柱姿势达到最优，而骨盆旋转与躯干屈曲角成反比（躯干屈曲 0° 时骨盆旋转最大）。有趣的是，当脊柱中度后凸时，骨盆旋转最大，而过度伸展时最小。在躯干或骨盆方向次佳时，由于旋转 ROM 的限制，高尔夫球手可能会增加患 LBP 的风险。已经通过髋关节旋转 ROM 在横切面上研究了患有 LBP 的高尔夫球手的骨盆运动的性质，但是还需要更多的研究来分析骨盆矢状面和额状面的运动。
结 论
个别高尔夫球手具有独特的挥杆技巧，取决于其身体特征和先前掌握的运动模式。但是，当高尔夫挥杆技术存在缺陷时，遭受损伤的风险就更大，而受伤时，高尔夫球手就会因为打球时间的减少导致获得较少的健康益处。损伤常发生于腰部。高尔夫挥杆这种复杂且不对称的运动，会带来人体肌肉结构的不平衡负载，从而导致骨骼肌肉特性异常，特别是当高尔夫球手处于不利位置时更为明显。
挥杆时产生的力、髋部力量和 ROM、侧弯与骨盆旋转、以及躯干过度旋转在之前的研究中都与 LBP 相关。但是，高尔夫教学专业人士的共识指出了高尔夫挥杆过程中的几个可能与 LBP 的发生或病因相关的位置。上杆和收杆过程中的躯干运动，腰部过度伸展和不正确的骨盆排序都被认为是造成高尔夫球手LBP的可能因素。
实际应用
高尔夫教学和健身专业人士应使用此综述帮助评估患 LBP 的高尔夫球手。测量高尔夫球手的 ROM 并观察他们的挥杆技巧可以帮助教练们找出可能导致 LBP 的原因。由于高尔夫球手具有独特的身体特征和挥杆特性，因此应首先进行个性化评估。评估后，专门的体育锻炼和挥杆技巧训练可能会使患LBP的高尔夫球手受益。
在体育锻炼中，应遵循一般的力量练习原则，尤其是对于目前患有 LBP 的人而言。ES，GMx，GMe 和腹肌的特定和渐进负荷可以改善整个挥杆过程中的躯干稳定性，从而减轻 LBP 症状。可用于增强躯干和臀部肌肉力量的运动示例包括：臀桥，平板支撑，仰卧起坐等。最近的证据支持在康复中使用抗阻训练，以提高高尔夫球手的运动表现。通过深蹲和硬拉增加下肢力量，可以提高杆头速度并增强前后躯干肌肉力量。这些锻炼应按照健身专业人员的指示以正确的形式进行。
在打球之前，高尔夫球手应该完成高尔夫的专项热身，而不仅仅是挥杆。研究人员开发了基于旋转的热身，能够显著提高杆头速度。考虑到 LBP 是最常见的一种慢性损伤，体育锻炼和每轮的热身都需要持续进行以最大程度地降低风险。对高尔夫球手的日常活动和生活方式的调查可能会透露高尔夫球运动之外的腰痛因素。这篇综述并不是详尽的 LBP 危险因素清单，应作为 LBP 治疗过程中的补充资源。未来的研究应调查潜在危险因素与 LBP 发生的相关性。
Nathan Edwards, Clark Dickin, Henry Wang. Low back pain and golf: A review of biomechanical risk factors[J]. Sports Medicine and Health Science, 2020, 2(1):10-18.